乳腺癌药
肺癌药
肝癌药
卵巢癌药
前列腺癌药
胆囊癌药
胃癌药
甲状腺癌药
胰腺癌药
膀胱癌药
食管癌药
宫颈癌药
结直肠癌药
淋巴瘤药
肾癌药
子宫内膜癌药

更多

免疫治疗
靶向药
内分泌药
中药
细胞治疗

首页 > 癌症药物 > 免疫抑制剂药物 > 纳武利尤单抗 > 最新研究

纳武利尤单抗使经多线治疗后的III期肺鳞癌患者达持续SD

来源:医脉通肿瘤科 2023-03-13 22:48:32

肺癌高居我国患者恶性肿瘤之首位。肺鳞癌是肺癌患者最常见的类型,占原发性肺癌的40%-51%,因其对放疗、化疗不甚敏感等特点,备受临床关注。2018年,欧狄沃®纳武利尤单抗)在中国获批上市,中国非小细胞肺癌进入免疫治疗时代。这些PD-1抑制剂的加入,为肺鳞癌患者的治疗打开了一扇大门。0Kh帝国网站管理系统

病例部分0Kh帝国网站管理系统

病例来源:山东省肿瘤医院孟雪教授提供0Kh帝国网站管理系统

基本病史:0Kh帝国网站管理系统

患者张某,男,56岁,2017-02-20因“咳嗽、咳痰”就诊于当地医院,予多西他赛联合顺铂全身化疗2周期,判效PD,遂于2017-05-02就诊于我院。既往史、家族遗传病及肿瘤病史等不详。0Kh帝国网站管理系统

辅助检查:0Kh帝国网站管理系统

影像学检测:①胸部CT(2017-02-20):右肺上叶占位并阻塞性肺不张,右肺门、纵隔、锁骨上、右颈部淋巴结转移;② 胸部CT(2017-05-08):右肺上叶癌并远端不张;右肺门、纵隔、右锁骨上淋巴结转移。0Kh帝国网站管理系统

穿刺活检①支气管病理(2017-02-24):鳞状细胞癌,PD-L1表达未测。0Kh帝国网站管理系统

诊断:0Kh帝国网站管理系统

右肺鳞癌IIIc期(cT3N3M0)、多发淋巴结转移、阻塞性肺不张0Kh帝国网站管理系统

治疗史:0Kh帝国网站管理系统

•  既往一线化疗0Kh帝国网站管理系统

患者2017-02-24于当地医院,一线方案选用“多西他赛+顺铂”(DP方案)全身化疗2周期,具体剂量不详,2周期治疗后判效为PD。0Kh帝国网站管理系统

•  放射治疗0Kh帝国网站管理系统

患者经一线方案治疗2周期后病情进展,2017-5-15于我院行右肺原发灶、纵隔及右侧锁骨上、右颈部淋巴结放疗,剂量为60Gy/30f。0Kh帝国网站管理系统

图片

图为患者放疗前后(2017.05.04、2017.07.12、2017.08.30、2017.11.30)的CT变化(肺窗)0Kh帝国网站管理系统

图片

图为患者放疗前后(2017.05.04、2017.07.12、2017.08.30、2017.11.30)的CT变化(纵膈窗)0Kh帝国网站管理系统

•  二线化疗:0Kh帝国网站管理系统

患者经放射治疗6月后出现疾病进展,遂于2017-11-30起予白蛋白紫杉醇单药化疗5周期,具体剂量:白蛋白紫杉醇200mg d1、8。治疗2周期后判效为PR;5周期后判效为SD。0Kh帝国网站管理系统

图片

图为患者白蛋白紫杉醇治疗前后(治疗前、2周期、5周期)的CT变化(肺窗)0Kh帝国网站管理系统

图片

图为患者白蛋白紫杉醇治疗前后(治疗前、2周期、5周期)的CT变化(纵膈窗)0Kh帝国网站管理系统

•  免疫治疗0Kh帝国网站管理系统

2018-07-04患者复查CT提示疾病进展,与患者及家属商议后,予纳武利尤单抗进行免疫治疗,具体剂量:纳武利尤单抗200mg IV Q3w,判效为持续SD,目前已行26周期纳武利尤单抗治疗,仍继续治疗中。0Kh帝国网站管理系统

图片

图为患者纳武利尤单抗治疗前与治疗期间(第3、8、13、20、24周期)的CT变化(肺窗)0Kh帝国网站管理系统

图片

 图为患者纳武利尤单抗治疗前与治疗期间(第3、8、13、20、24周期)的CT变化(纵膈窗)0Kh帝国网站管理系统

病例小结:0Kh帝国网站管理系统

患者2017年2月经影像学及病理检查等诊断为“右肺鳞癌IIIc期(cT3N3M0)、多发淋巴结MT、阻塞性肺不张”,一线化疗予DP方案治疗2周期,PFS为73天,最佳判效为PD;病情进展后予局部放疗,PFS达206天,最佳判效为PR;二线化疗予白蛋白紫杉醇治疗5周期,PFS为217天,最佳判效为PR;病情进展后改用纳武利尤单抗行免疫治疗26周期,PFS目前已达605天,最佳判效为SD,患者目前病情稳定,继予纳武利尤单抗治疗中。0Kh帝国网站管理系统
0Kh帝国网站管理系统
0Kh帝国网站管理系统

 

专家病例点评0Kh帝国网站管理系统

点评要点:0Kh帝国网站管理系统

1. 患者治疗方案的选择应当基于疾病分期、自身体质以及其他客观因素等综合考虑。0Kh帝国网站管理系统

2. 免疫药物治疗具有长拖尾效应,患者只要被归为有效人群,那么就是长期有效。0Kh帝国网站管理系统

3. 纳武利尤单抗可以持续使用,直到疾病进展,或患者不能耐受为止。0Kh帝国网站管理系统

总结0Kh帝国网站管理系统

欧狄沃®为中国上市的首个免疫检查点抑制剂,被获批用于非小细胞肺癌(NSCLC)患者的二线治疗。当前,以PD-1抑制剂为代表的药物在晚期肺癌中的地位越来越重要。0Kh帝国网站管理系统

该病例中,患者经一线DP方案、放射治疗及二线白蛋白紫杉醇治疗后病情进展,改用纳武利尤单抗治疗至今,实现了长期的生存获益。研究表明,免疫药物治疗的中位起效时间为2.2个月左右,该患者的起效时间也与之基本吻合。同时,我们注意到,免疫药物治疗具有长拖尾效应,患者只要被归为有效人群,那么就是长期有效。因此,患者可以持续使用纳武利尤单抗进行治疗,直到疾病进展,或不能耐受为止。0Kh帝国网站管理系统

 0Kh帝国网站管理系统

OPD-DG-0026-200409-2204090Kh帝国网站管理系统